当前观点：我国约1/3慢性咳嗽患者患有咳嗽变异性哮喘 专家：非典型哮喘漏诊、误诊率高

中国网财经4月23日讯(记者 杜丁)5月2日是第二十五个“世界哮喘日”，今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者(Asthma care for All)”，提出每位哮喘患者都应享有正确的治疗和关爱。

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中华医学会呼吸病学分会副主任委员兼哮喘学组组长、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科科主任沈华浩教授表示，我国约三分之一的慢性咳嗽患者实际患有咳嗽变异性哮喘，只咳不喘、干咳不断，导致初发时患者以为只是感冒，或被错误地诊断为慢性支气管炎，服用大量抗生素和止咳药片却不见好转，部分患者后期会发展为典型哮喘。而胸闷变异性哮喘是以胸闷作为唯一或主要症状，胸闷加之呼吸受阻，与慢阻肺类似但具有气道高反应性和可逆性气流受限等哮喘诊断特征。

非典型哮喘漏诊、误诊率高

资料显示，哮喘是两大最常见的慢性呼吸系统疾病之一。根据国际权威医学杂志《柳叶刀》研究显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率在4.2%，全国约有4570万人。

继1992年钟南山院士提出“隐匿性哮喘”后，胸闷变异性哮喘是沈华浩团队在2013年国际上首次发现并报道的另一哮喘新临床类型，也是国际医学界呼吸学科领域又一个“中国制造”，中国流调、中国研究、中国临床正在为国际呼吸领域带来可靠的科学循证。

沈华浩教授提醒，由于我国人口基数大，非典型哮喘潜在患者数量大，有家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜间为重或有不明原因的胸闷，都应引起医务人员重视，必要时进行支气管激发试验或支气管舒张试验。

沈华浩教授表示，良好的控制能够减少急性复发以及出现肺功能损害，达到理想控制水平的患者可以回归正常生活，工作、学习甚至锻炼都可以正常进行，甚至成为专业运动员。

基层哮喘诊疗水平与大城市医院相比仍有一定差距

目前临床上对于哮喘的治疗主要包括控制药物与缓解药物。沈华浩教授介绍道，自1995年全球第一版全球哮喘防治创议(GINA)强调哮喘是一种慢性气道炎症性疾病以来，吸入糖皮激素就被视为最有效的控制药物。尽管表现不同，咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型哮喘相同，ICS/LABA被视为初始治疗首选方案之一，合适的患者加上合适的剂量，能够达到痰液中炎症指标、缓解咳嗽症状、改善肺功能的效果，另一方面胸闷变异性哮喘患者也对ICS+LABA治疗有效。哮喘患者的气道炎症反应是持续存在且尚无法彻底治愈的，因此这类控制药就跟高血压、糖尿病药物一样，需要像吃饭一样养成习惯每天使用，只要医生没有主动要求停药就应坚持使用。

据了解，目前基层哮喘的诊疗水平与大城市医院相比仍有一定差距，而不少患者初诊和治疗发生在基层。为进一步助力提升全国规范诊疗水平，4月22日，GSK联合国内外呼吸专家正式启动《哮喘学院》项目，全力支持专家学者、学协会组共同构建国际化的高质量学术交流平台。

葛兰素史克(GSK)副总裁、呼吸业务部负责人余锦毅表示，面对中国哮喘患者未被满足的健康需求，GSK多年来不仅携手社会各界，加强公众疾病教育以提升哮喘长期规范管理意识，更积极参与国家医保谈判等相关工作，支持“双通道”政策，发挥定点零售药店分布广泛、市场灵活度高的特点，与医疗机构形成互补，增加参保患者的用药选择，提升创新药品的可及性。

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